眼部并发症

你可能听说过糖尿病会引起眼睛问题,并可能导致失明。有糖尿病的人比没有糖尿病的人有更高的失明风险。但是大多数患有糖尿病的人除了轻微的眼疾以外什么也没有。

定期检查,你可以把小问题放在次要位置。看我们的眼部护理页面)如果你确实产生了一个主要问题,如果你马上开始治疗,通常效果很好。

眼见

为了理解眼部疾病会发生什么,它有助于理解眼睛是如何工作的。眼睛是一个被坚硬的外膜覆盖的球。前面的覆盖物清晰而弯曲。这个弯曲的区域是角膜,在保护眼睛的同时聚焦光线。

光线穿过角膜后,它穿过一个叫做前房的空间(前房充满一种叫做房水的保护性液体),穿过瞳孔(瞳孔是虹膜上的一个洞,眼睛的彩色部分然后通过执行更多聚焦的透镜。最后,光线穿过眼睛中心(玻璃体)的另一个充满液体的腔室,射到眼睛后面,视网膜。

视网膜记录聚焦在视网膜上的图像,并将这些图像转换成电信号,大脑接收和解码。

视网膜的一部分专门用于观察精细的细节。这个非常清晰的视觉区域叫做黄斑。视网膜内外的血管滋养黄斑。

青光眼

糖尿病患者患青光眼的可能性比非糖尿病患者高40%。某人患糖尿病的时间越长,更常见的是青光眼。风险也随着年龄的增长而增加。

青光眼发生在眼部压力增加时。在大多数情况下,压力使房水的引流速度减慢,从而在前房中积聚。这种压力会挤压将血液输送到视网膜和视神经的血管。因为视网膜和神经受损,视力逐渐丧失。

青光眼有几种治疗方法。有些人使用药物来降低眼压,而其他涉及手术。

白内障

许多没有糖尿病的人得了白内障,但是患有糖尿病的人患这种眼病的可能性要高出60%。糖尿病患者在年轻的时候也容易患白内障,并且进展更快。白内障,眼睛透明的晶状体云,遮光。

帮助治疗轻度白内障,你可能需要更经常地戴太阳镜,并且在你的眼镜中使用眼镜控制镜头。对于严重干扰视力的白内障,医生通常摘除眼睛的晶状体。有时病人会得到一个新的移植晶状体。对于糖尿病患者,摘除晶状体后,视网膜病变会加重,青光眼可能开始发展。

视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病引起的视网膜疾病的总称。视网膜病变主要有两种类型:非增殖性和增殖性。

非增殖性视网膜病

在非增殖性视网膜病变中,最常见的视网膜病变,眼球后部的毛细血管形成眼袋。非增殖性视网膜病变可以经过三个阶段(轻度,适度的,严重)随着越来越多的血管被阻塞。

黄斑水肿

虽然视网膜病变在此阶段通常不引起视力丧失,毛细血管壁可能失去控制血液和视网膜之间物质传递的能力。液体可能渗漏到眼睛发生聚焦的部分,黄斑当黄斑有液体肿胀时,黄斑水肿,视力模糊,可能完全丧失。虽然非增殖性视网膜病变通常不需要治疗,黄斑水肿必须治疗,但幸运的是,治疗通常是有效的停止,有时逆转视力损失。

增殖性视网膜病

在一些人中,视网膜病变在几年后发展为更严重的形式,称为增生性视网膜病变。以这种形式,血管损伤得很厉害,以致于关闭了。作为回应,新的血管开始在视网膜中生长。这些新血管很弱,可以漏血,阻塞视力,这是一种叫做玻璃体出血的病症。新的血管也可以导致瘢痕组织生长。瘢痕组织萎缩后,它可以使视网膜扭曲或拉出位置,一种叫做视网膜脱离的状态。

如何治疗??

糖尿病视网膜病变的治疗已取得巨大进展。治疗如散射光凝,局部光凝,而且玻璃体切除术可以预防大多数人的失明。视网膜病变越早被诊断,这些治疗越有可能成功。最好的结果出现在视力仍然正常的时候。

光凝,眼科护理专家用一种特殊的激光在视网膜上造成微小的烧伤。这些烧伤封闭了血管,阻止了血管的生长和泄漏。

在散射光凝(也称为全视网膜光凝)中,眼科护理专家在两次或更多的场合以圆点状方式烧伤数百人。散射光凝可降低玻璃体出血或视网膜脱离致盲的风险,但它只有在出血或脱离进展非常远之前才能起作用。这种治疗方法也用于某些类型的青光眼。

散射光凝的副作用通常很小。它们包括每次治疗后几天的模糊视力和可能的侧视(周边)视力丧失。

局灶光凝,眼科护理专家将激光精确地瞄准黄斑中的血管泄漏。这种手术不能治愈由黄斑水肿引起的视力模糊。但它确实能防止情况变得更糟。

当视网膜已经脱离或者大量血液渗入眼睛时,光凝不再有用。下一个选择是玻璃体切除术,这是从眼内去除疤痕组织和混浊液体的手术。操作发生得越早,越有可能成功。当手术的目标是从眼睛中取出血液时,它通常有效。将视网膜重新移植到眼睛上要困难得多,而且只有大约一半的病例有效。

有两种治疗黄斑水肿的方法:局部激光治疗,减缓液体渗漏,以及可以注射到眼睛中的药物,这些药物可以减缓新血管的生长和减少液体渗入黄斑。

一种新的视网膜病变治疗包括直接向眼睛注射药物。该注射剂含有阻断血管内皮生长因子(VEGF)活性的药物。这种激素促进新生血管的生长,并通过促进弱细胞的生长在视网膜病变中起关键作用,血管渗漏抗血管内皮生长因子药物可以阻断有问题的血管,改善视网膜病变患者的视力。在许多情况下,这些治疗必须每隔几个月(有时是每个月)重复一次,以减少眼睛的炎症。

还有其他一些新的治疗方法,将物质放入眼睛后部帮助其愈合。所有这些在眼科护理方面的进步在帮助人们的眼睛方面都产生了巨大的差异。预防永远是第一位的,但如果发生损坏,可以治疗。

我有患视网膜病的风险吗??

有几个因素影响你是否患有视网膜病变:

  • 血糖控制
  • 血压水平
  • 你患糖尿病多久了?
  • 基因

你患糖尿病的时间越长,你患视网膜病变的可能性越大。几乎所有1型糖尿病患者最终都会有非增殖性视网膜病变。大多数患有2型糖尿病的人也会得这种病。但是视网膜病变会破坏视力,增生性视网膜病,很少见。

保持血糖水平接近正常的人患视网膜病变或较轻型视网膜病变的可能性较小。

在你注意到视力的任何变化之前,你的视网膜会严重受损。大多数非增殖性视网膜病变患者没有症状。即使有增殖性视网膜病变,更危险的形式,人们有时没有症状,直到为时已晚,以治疗他们。由于这个原因,你应该让眼科护理专家定期检查你的眼睛。

  • 最后审查:6月7日,二千零一十三
  • 上次编辑:11月19日,二千零一十八

文章来自《糖尿病预测》杂志:

糖尿病预测