医疗保险从雇主

在美国,大多数65岁以下的人通过雇主赞助的健康计划,或者从自己的工作或者通过家庭成员获得医疗保险,如配偶或父母。然而,并不是所有的雇主为员工提供医疗保险。与大多数就业型健康保险计划,雇主支付保险费的一部分,雇员的缴费是税前缴纳的。

员工的保护

联邦法律要求某些保护就业型团体健康计划。例如,个人和他们的家庭成员通常是不可否认的资格或好处,或收取高于类似情况的个人的费用,因为健康因素下一个雇主赞助的组织计划。【注:有一个例外,某些用人单位工作场所健康项目不同保费基础上实现某些健康目标)。

对可支付医疗法案之前,雇主可以对既存状况排除周期长达一年,但从2014年开始,基于工作的计划不允许排除现有条件的覆盖范围。

大多数雇主计划要求员工在一年中的特定时间注册投保,被称为年度开放招生期。

但是当某些生活事件发生(如结婚或生育或收养一个孩子)或一个人失去了其他报道,一个“特招小组计划必须提供每年开放招生期以外的机会。个人通常30天从触发事件的日期要求一个特殊的招生。

更多信息的权利和保护雇主赞助的医疗保险可以从美国劳工部在www.dol.gov ebsa / consumer_info_health.html或参观www.health..gov.

提供医疗保险,一些雇主从保险公司购买健康保险全额保险计划),或雇主本身从新生和所承担的责任是收集保费支付员工和家属的医疗索赔(这些都是“使自我保险计划”)。在雇主赞助的团体健康计划中保护人们的联邦法律适用于完全保险和自我保险的团体健康计划。

额外的国家保护适用于全额保险的群体健康计划。医疗保险法律46个州和哥伦比亚特区的要求健康计划由州政府(全面投保计划)提供或提供覆盖糖尿病药物,供应品,和服务。

国家法律要求的信息覆盖糖尿病的供应和服务,请访问www.ncsl.org/issues-research/health/diabetes-health-coverage-state-laws-and-programs.aspx.

负担得起的医疗法案

《负担得起的医疗法案》(ACA),2010年3月颁布的联邦卫生改革法,为雇主资助的健康计划中的人们提供一些新的保护。此外,新的覆盖范围可供那些离职或失去基于工作的覆盖范围的人选择。

与雇主赞助的群体健康计划有关的新保护措施包括:

  • 年轻人的报道:只要保单包括受抚养人,年轻的成年人可以继续享受父母的保险计划,直到26岁。
  • 免费预防保健:大多数卫生计划都需要提供某些推荐的旨在免费预防疾病的卫生服务。(注意:这个要求并不属于“祖父级的”创建的计划(集团计划在3月23日或之前,2010)]。
  • 基本健康益处:一组最小的"基本健康福利像住院一样,处方药,预防性服务,慢性病管理必须由从2014年开始的所有新的个人和小组计划覆盖。[注:本规定不适用于祖传计划,使自我保险计划或大型雇主计划]。
  • 覆盖面没有终身美元限制:医疗保险计划不能对保险公司将花费的金额设置美元限制基本健康福利的时间一个人加入这一计划。
  • 福利和覆盖范围摘要:个人有权利得到一个简单的语言摘要(称为利益和覆盖范围摘要,或SBC)健康计划的好处,以帮助他们更好地了解计划的覆盖范围和比较计划。计划必须提供南方浸信会当一个人买保险,当福利发生重大变化时,或者只要有人要求就行。

了解更多关于健康保险的保护下ACA影响糖尿病患者通过阅读我们的简报””健康保险更新:对糖尿病人的保护”或者你可以获得简报拨打1 - 800 -糖尿病(800-342-2383)。您还可以在www.health..gov.

大型雇主的新要求

作为ACA的结果,2016,大雇主(50或更多的全职员工)将不得不支付罚款如果他们不提供健康保险或提供覆盖不到95%的全职员工和依赖孩子,和至少一个全职雇员获得税收优惠购买保险在医疗保险市场。

此外,如果大雇主不向全职员工提供被认为足够和负担得起的保险,以及至少一名全职雇员在健康保险市场获得购买保险的税收抵免,雇主必须支付罚款。只有员工没有提供的报道被认为是足够的和可负担得起的,并满足一定的收入要求,将有资格获得金融帮助购买计划的健康保险市场。

了解更多关于大型雇主要求www.health..gov.

健康保险市场

每个州都有医疗保险市场(Marketplace),个人和家庭可以购买医疗保险。

人收入满足特定需求和那些没有获得负担得起的就业型健康保险(或某些其他类型的覆盖)能够获得金融援助支付计划在市场上购买。

了解更多关于购买保险时要考虑的事项如果你有一个提供的雇主资助的保险www.healthcare.gov what-if-i-have-job-based-health-insurance /或拨打1-800-318-2596。

美国糖尿manbetx客户端病协会在市场上也有一个简介www.www.herpmed.com/HealthIns.ceMarket.或通过呼叫1-800-糖尿病(800-342-2383)。

A小企业健康选择方案(商店)每个州都有小雇主可以购买医疗保险的市场。

了解更多关于商店市场通过访问www.health..gov或者拨打1-800-706-7893。

要求个人有健康保险

2014年1月开始,大多数人必须有健康保险最低基本覆盖”或者有资格获得豁免。否则,个人将在第二年欠税务处罚。

任何就业计划以及计划购买的医疗保险市场,医疗保险、医疗补助,国家儿童健康保险计划(芯片),大多数TRICARE计划和退伍军人医疗保健计划,并且某些其他的覆盖范围满足这个要求。

如果认为个人负担不起医疗保险,那人有资格免税。人没有保险今年连续不到三个月还将有资格申请豁免税收惩罚。还存在其他豁免。

了解更多关于个人需求www.health..gov.

失去你的就业范围

如果你失去了就业的健康计划,您可能有几个保险选项。

在市场上购买计划

如果你因为任何原因离职,并失去以工作为基础的保险,你可以从州立市场购买保险。这是真的,即使你离开你的工作在市场开放登记时期发生每年秋天。

通过市场你可以在线填写申请,通过电话,或者亲自去发现你是否有资格获得金融援助支付私人健康保险,或者如果你有资格获得覆盖在你的州医疗补助或芯片。

在你的国家在市场上的更多信息,拨打1-800-318-2596或访问www.health..gov.

COBRA继续覆盖

COBRA(综合预算协调法)是一部联邦法律,它允许你在雇佣期满或失去保险后支付一定时间(18-36个月)的保险费,让你和你的家人享受雇员健康保险。你可以要求支付全月溢价,包括任何溢价的一部分,你的雇主有贡献,加上2%的行政费用。

注意:如果您选择购买COBRA继续保险,然后决定你想买一个计划通过市场,你可能要等到下一个市场开放登记期在秋天。

COBRA一般适用于由拥有20名或更多雇员的私营部门雇主或州和地方政府维持的团体计划。您选择COBRA的时间有限。联系你的雇主福利管理员质疑眼镜蛇覆盖选项可用。

眼镜蛇可以通过美国的更多信息劳工部通过访问www.dol.gov/dol/./.-plan/cobra.htm或拨打1-866-444-3272。

注意:一些州已经通过了”继续“类似于COBRA的法律,适用于雇员少于20人的雇主的团体健康保险政策。接触你的雇主的好处管理员或人力资源部门附加信息的延续政策,可能会提供给你。你也可以联系你的国家保险部门询问保险需求和消费者保护在你的国家。

特殊注册到其他团体保险

另一个选择可能是一个“特招纳入其他组的健康保险,如配偶或父母的就业型健康计划。一般来说,您必须在失去其他保险后30天内提出要求。

小贴士:在你离开以工作为基础的计划之前,探索一下你的选择是个好主意,如果可能的话。由于要求从2014年起提供最低基本覆盖,人没有保险的三个月或更多的可能不得不支付税收惩罚第二年(除非他们获得另一个豁免)。在www.health..gov.

了解更多

和你的雇主核实一下,看看你的工作场所是否有团体保险。当看着你的覆盖选项,检查计划是否包括糖尿病用品,服务,你需要和药物,以及它的成本。

欲了解更多有关雇主赞助的全额保险健康保险的信息,或了解贵州存在何种保险法,你可以和你们州的保险部门联系。国家保险部门的联系信息是可用的www.naic.org/state_web_map.htm.

联邦保护团体健康计划的更多信息(全险和自我保险的)和消费者援助的人可以从美国就业计划劳工部。联系美国的员工福利安全管理劳工部在www.askebsa.dol.gov或通过呼叫1-866-444-3272

  • 最后回顾:10月10日,2013
  • 上次编辑:11月5日,2015

文章来自糖尿病预测®杂志:

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