manbetx客户端美国糖尿病协会发布2018糖尿病医疗护理标准,为患有心血管疾病和糖尿病的人们提出值得注意的新建议

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米歇尔·柯克伍德
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阿灵顿弗吉尼亚
十二月8日,二千零一十七

综合建议反映了循证研究的最新进展,以改善数百万糖尿病患者的护理

美国糖尿病协会(ADA)2018版值得注意的新建议manbetx客户端糖尿病的医疗保健标准(护理标准)包括心血管疾病风险管理的进展,包括高血压;以患者为中心的更新护理算法;将新技术融入糖尿病管理;以及在高危青年中常规筛查2型糖尿病(BMI>第85百分点加上至少一个额外危险因素)。这个护理标准提供最新的全面,1型儿童和成人的诊断和治疗的循证建议,2型或妊娠糖尿病,改善2型糖尿病预防或延缓的策略,以及减少并发症和积极影响健康结果的治疗方法。这个护理标准每年出版在线下午4点ET,12月8日,2017,作为2018年1月印刷发行的补充糖尿病护理.

从2018年开始,ADA将对护理标准如果新的证据或监管变化值得立即纳入,则全年都附有必要的注释。这将确保护理标准提供临床医生,患者,研究人员,具有糖尿病护理的最新组成部分的卫生计划和决策者,评估护理质量的一般治疗目标和工具。这个护理标准2018年春季,该软件还将作为用户友好和交互式应用程序提供给web和移动设备。该应用程序将允许临床医生方便地访问最新信息,并将包括交互式工具,如糖尿病风险计算器和糖尿病治疗算法。

“这个护理标准是优化糖尿病管理的主要资源,包括最新的糖尿病诊断指南,以及基于证据的预防糖尿病和糖尿病相关并发症。我们对糖尿病和心血管疾病患者的新建议感到特别自豪,“ADA的首席科学家说,医疗和任务官员威廉T。切法卢马里兰州“自1989以来,美国糖尿manbetx客户端病协会每年都对护理标准,以及标准被公认为糖尿病治疗的全球标准。作为新技术,研究和治疗不断改进和涌现,我们很高兴,我们将有能力提供实时更新,以护理标准一年四季。”“

这个护理标准结合基于当前研究成果和广泛文献的全面信息。2018版的重要变化和更新是:

心血管疾病与糖尿病

  • 基于多心血管结局试验(CVOT)的结果,对于成人2型糖尿病有新的治疗建议,为患有心脏病的人建议一种途径,在生活方式管理和二甲双胍后,应该包括经过验证改善心脏健康的药物。一个新的表格概述了最近CVOT研究的数据,根据这些CVOT研究,一个新的数字详细说明了我们的建议。(第8节,页S76表9.4和图8.1,分别)
  • 四大在新的表格中总结并概括了比较强化和标准高血压治疗策略的随机对照试验,支持ADA的建议,大多数患有糖尿病和高血压的成年人应该有一个目标血压
  • 新算法说明推荐的抗高血压治疗成人糖尿病和已证实的高血压(血压≥140/90mmHg)的方法已被加入。(第9节,第90页图9.1)
  • 今年还有一项新的建议,即所有患有糖尿病的高血压患者在家中监测血压,以帮助识别办公室与办公室之间的潜在差异。家庭血压,改善服药行为。(第9节,页S80)

筛查青年2型糖尿病患者

  • 最新建议强调,应考虑对18岁以下超重或肥胖的儿童和青少年进行糖尿病前期和2型糖尿病的检测(BMI>年龄和性别第85个百分点,身高体重>85%或体重>理想身高的120%;并具有一个或多个糖尿病的额外危险因素,例如(1)母亲在儿童怀孕期间有糖尿病或妊娠糖尿病史;(2)一级或二级亲属2型糖尿病家族史;(3)种族/种族(美洲原住民,非洲裔美国人,拉丁美洲人,亚裔美国人,太平洋岛民;和/或(4)胰岛素抵抗的迹象或与胰岛素抵抗有关的情况(黑棘皮病,高血压,血脂异常,多囊卵巢综合征或小于胎龄出生体重)。(第2节,页S19,表2.5)

卫生技术与糖尿病管理

  • ADA建议包括基于技术的方法,以及个人和组设置,为糖尿病患者提供有效的自我管理教育和支持。(第4节,页S38)
  • 随着连续葡萄糖监测(CGM)技术的不断发展,ADA调整了其建议,以符合最近的数据显示,CGM有助于改善成人1型糖尿病从18岁开始的血糖控制(以前的建议是25岁及以上者)。(第6节,页S55)
  • 联邦法规的改变促使ADA包括描述CGM设备的语言,这些设备不需要通过手指棒进行确认来作出治疗决定,一种新型的闪光灯”CGM没有任何警报,只提供随需应变葡萄糖读数。(第6节,页S56)

A1C测试注意事项

  • 已经添加了额外的语言和建议,以帮助确保适当使用A1C测试来诊断糖尿病和监测糖尿病患者的血糖控制。A1C在具有某些改变体内红细胞寿命的条件的人群中可以给出歪曲的结果(A1C试验提供随时间变化的平均血糖测量的能力基于红细胞的寿命),以及那些具有某些基因特征从而改变红细胞中分子的人。年龄,种族和怀孕也会影响A1C的结果。ADA强调卫生保健提供者需要意识到这些限制,如果A1C和血糖水平不一致,使用正确类型的A1C试验并考虑替代诊断试验(空腹血糖试验或口服葡萄糖耐量试验)。(第2节,页S14)

特定人群的糖尿病管理

  • 增加了三个新的建议,强调了老年糖尿病患者个体化药物治疗对降低低血糖风险的重要性,避免过度治疗,简化复杂的方案,同时保持个性化血糖指标。(第11节,页S122)
  • 一项新的指导方针建议所有已存在1型糖尿病或2型糖尿病的孕妇应考虑从怀孕前三个月末开始每天服用小剂量阿司匹林,以减少子痫前期的风险。(第13节,页S140)

以病人为中心的护理和确认护理成本的影响

  • 一个新的表格总结了可能影响糖尿病治疗的药物特异性和患者因素。图表包括了最相关的考虑,如有低血糖的风险,重量效应,肾脏影响和所有首选糖尿病药物的成本,在一个地方指导选择抗高血糖药物,作为患者与提供者共同决策的一部分。(第8节,页S77表8.1)
  • 指导方针建议提高对健康社会决定因素的认识和筛查,如购买药物的经济能力;获得健康食品和食物不安全;以及社区支持。(第1节,页S9)

其他重要更新

  • 对糖尿病患者的免疫需求进行了澄清和更新,以便与疾病控制和预防中心的建议更紧密地一致。(第3节,页S29—31)
  • 一个新的部分描述了新出现的证据,即特种降糖药物延迟了肾脏疾病的发病和进展。(第10节,页S108)
  • 重新设计和整理了一张详细表格,突出了综合医疗评估的组成部分。它包含关于在初始和后续访问中护理组成部分的推荐频率的信息,包括定期的心理健康检查。(第3节,页S30,表3.1)
这个 护理标准每年由ADA的专业实践委员会(PPC)建立和修订。该委员会是由12名美国领导人组成的多学科小组。糖尿病护理领域的专家,包括医生,糖尿病教育工作者,注册营养师和其他有经验包括成人和儿科内分泌学的人,流行病学,公共卫生,脂质研究高血压,孕前计划和妊娠护理。为了2018 护理标准,美国心脏病学会的两名指定代表审查了PPC关于心血管疾病和风险管理的建议并提供了反馈。委员会成员必须披露与业界和/或有关组织的潜在利益冲突;这些公开可在2018年的第S154页上获得。 护理标准.完整的补充资料将在 http://..diabetesjournals.org/content/41/Suppl._112月8日,2017,以及 2018年医疗标准节选。

关于美国糖尿病协会manbetx客户端

将近一半的美国成年人患有糖尿病或糖尿病前期;3000多万成人和儿童患有糖尿病;每隔21秒,在美国,另一个人被诊断患有糖尿病。成立于1940年,美国糖尿manbetx客户端病协会(ADA)是美国主要的志愿健康组织,其使命是预防和治疗糖尿病,改善所有糖尿病患者的生活。ADA通过资助治疗研究来推动发现,管理和预防所有类型的糖尿病,以及寻找治疗方法;提高对糖尿病流行的紧迫性的声音;并致力于维护保护糖尿病患者的政策和计划。此外,ADA支持糖尿病患者,那些有患糖尿病风险的人,以及通过信息和项目为他们服务的卫生保健专业人员,这些信息和项目可以改善健康结果和生活质量。欲了解更多信息,请致电ADA 1-800-DIABETES(1-800-342-2383)或来访糖尿病患者.来自这两个源的信息可在英语西班牙的.在Facebook上找到我们manbetx客户端)推特@ AmDiabetesAssn以及Instagram@ AmDiabetesAssn