产前保健

怀孕往往是一个高峰和低谷的时期。当你听到婴儿的心跳或者感觉到第一声小小的踢动时,它可能令人惊叹和激动。它也可能令人沮丧甚至害怕。

因为我们比以前更加了解糖尿病,再也没有比这更好的时间让你计划怀孕了。为了最好的产前护理,组建一个包括以下内容的小组:

  • 医生被训练来照顾糖尿病患者,谁照顾过糖尿病孕妇
  • 治疗高危妊娠并照顾其他糖尿病孕妇的产科医生
  • 儿科医生(儿童医生)或新生儿科医生(新生儿医生),知道并可以治疗糖尿病妇女婴儿中可能出现的特殊问题
  • 一位注册营养师,可以在怀孕期间和怀孕后根据你的需要改变你的饮食计划
  • 糖尿病教育家,可以帮助您在怀孕期间管理您的糖尿病
  • 眼科护理人员,他可以确保您的眼睛在怀孕期间处于良好的状态

记住这一点很重要是你们卫生保健小组的领导。跟踪你所有的问题,并确保询问你的医疗保健团队。

检查你的血糖

你的身体随着婴儿的成长而改变。因为你有糖尿病,这些变化会影响你的血糖水平。怀孕也会使低血糖的症状难以察觉。

怀孕期间,你的糖尿病控制需要更多的工作。你在家做的血糖检查是照顾好自己和孩子的关键部分,怀孕期间和之后。

血糖指标旨在帮助您降低出生缺陷的风险,流产和帮助防止您的孩子变得太大。如果你在目标范围内有困难或者血糖水平经常很低,和你的医疗团队讨论修改你的治疗计划。在不同的护理系统和不同的糖尿病团队中,目标血糖值可能略有不同。在怀孕前和怀孕期间,和你的医疗团队一起确定你的具体目标。

美国糖尿manbetx客户端病协会建议对怀孕的糖尿病妇女采取以下目标。或多或少严格的血糖目标可能适合于每个人。

  • 饭前(餐前)和睡前/过夜:60-99mg/dl
  • 餐后(餐后):100-129mg/dl
  • A1C:低于6%

*餐后血糖测量应在餐后1-2小时进行,这通常是当糖尿病患者的水平达到高峰时。

在糖尿病小组建议的时间检查你的血糖水平;这可能每天要进行8次检查,可能包括餐后检查。

  • 写下你的结果。
  • 记下你的饮食计划和锻炼。
  • 只有在糖尿病小组的建议下,才能改变饮食计划和胰岛素。

胰岛素与糖尿病丸

胰岛素是妊娠期血糖控制的传统首选药物,因为它对微调血糖最有效,而且不会穿过胎盘。因此,这对婴儿是安全的。胰岛素可以用注射器注射,胰岛素笔,或者通过胰岛素泵。三种方法对孕妇都是安全的。

如果你患有1型糖尿病,怀孕会影响你的胰岛素治疗计划。在怀孕期间,你的身体对胰岛素的需求会增加。在怀孕的最后三个月尤其如此。需要更多的胰岛素是由胎盘分泌的激素引起的。胎盘产生有助于婴儿成长的激素。同时,这些激素阻断了母亲胰岛素的作用。因此,你的胰岛素需求会增加。

如果你患有2型糖尿病,你也需要提前计划。如果你正在服用糖尿病药片来控制你的血糖,你怀孕时可能无法服用。因为妊娠期间使用糖尿病药物的安全性尚未确定,你的医生可能会让你马上改用胰岛素。也,妊娠期出现的胰岛素抵抗常常会降低口服糖尿病药物将血糖水平保持在目标范围内的有效性。

对于妊娠期糖尿病的妇女,膳食计划和锻炼经常有助于控制血糖水平;然而,如果血糖水平仍然很高,你的医生可能会开始给你注射胰岛素。

只有少数研究已经发表,分析了怀孕期间口服药物的安全性和有效性。不同于胰岛素,口服药物不同程度地穿过胎盘到达未出生的婴儿。由于这些原因,美国糖尿manbetx客户端病协会不建议在怀孕时使用这些药物。然而,口服药物现在比过去更频繁地被一些医疗保健提供者用于控制血糖水平,而这些血糖水平在怀孕期间不是由饮食和运动单独控制的。

食物

怀孕期间,你和你的营养师或医生可能需要改变你的饮食计划,以避免低血糖和高血糖的问题。这是记录血糖结果的最重要的原因。对大多数女性来说,怀孕期间一个好的饮食计划的重点是提高你吃的食物的质量,而不是仅仅增加你吃的食物的数量。一个好的膳食计划旨在帮助你避免高血糖和低血糖水平,同时提供营养您的宝宝需要成长。

包括各种不同的食物和观看部分大小是健康饮食的关键。以前健康饮食很重要,期间,怀孕后,以及整个人生。健康饮食包括吃各种各样的食物,包括:

  • 蔬菜
  • 全谷物
  • 脱脂乳制品
  • 水果
  • 瘦肉
  • 家禽

许多人认为吃两份就意味着比以前吃得多了。这不是真的。你只需要每天增加大约300卡路里的卡路里摄取量。如果你开始怀孕时体重过重,你不应该试图减肥。取而代之的是和你的营养师或者医生一起工作,控制你怀孕期间增加的体重。

你的营养师会跟踪你的体重增加。如果你以正常体重开始怀孕,预计增加25至35磅。开始怀孕太瘦的女性需要获得更多。如果你在怀孕初期肥胖,和你的营养师一起把体重增加限制在15-25磅。您可以通过使用身体质量指数计算器.

怀孕体重目标
如果你怀孕前的体重是…… 然后获得…
体重过轻 28~40磅
正常的 25-35磅
超重 15-25磅
肥胖的 11-20磅
这些平均值可以让你知道你应该增加多少体重。和你的医疗保健提供者谈谈怀孕期间的具体体重目标。(改编自manbetx客户端美国糖尿病协会糖尿病完整指南,第五版,manbetx客户端美国糖尿病协会二千零一十一

运动

运动是糖尿病治疗的关键部分。就像怀孕前你需要控制好你的血糖一样,怀孕前最好保持健康。你怀孕期间能坚持目前的锻炼计划吗?怀孕后开始运动安全吗??

和你的糖尿病小组讨论你的锻炼计划。询问指导方针。孕妇经常质疑在怀孕期间运动是否安全。有规律的体育活动不仅对孕妇安全,它通过抵消怀孕的一些问题而有益于健康,如静脉曲张,腿部抽筋疲劳和便秘。对于糖尿病妇女,锻炼,尤其是饭后,可以帮助肌肉使用血液中的葡萄糖,并且帮助保持你的血糖水平在目标范围内。但如果您具有以下任何条件(参见下面的列表),然后你需要和你的糖尿病团队谈谈怀孕期间运动的风险。

  • 高血压
  • 眼睛,肾,或者心脏问题
  • 小血管或大血管的损伤
  • 神经损伤

一般来说,怀孕期间开始新的剧烈运动计划不是个好主意。对孕妇来说,好的运动选择包括散步,低冲击的有氧运动,游泳,或者水上有氧运动。怀孕期间要避免的活动有:

  • 使你有摔倒或腹部受伤危险的活动,如接触运动
  • 腹部有压力的活动
  • 水肺潜水
  • 精力充沛的,剧烈运动,比如跑得太快而不能继续谈话
  • 跳跃或颠簸运动(骑马或高强度有氧运动)

个人故事1型糖尿病自我护理手册Jamie Wood医学博士和安妮·彼得斯,分子动力学

1型糖尿病自理手册

恐惧的第三者

我第二次怀孕的时候得了1型糖尿病。我花了很长时间才对怀孕一型的想法感到舒服。我没有信心,我可以做一切需要做一个健康的婴儿。我真担心高血糖会对我的宝宝造成伤害,由于这个原因,我和我丈夫认真考虑过代孕(甚至在会见了生育医生之后还要求他妹妹为我们带孩子)。

并不是真的有一个很好的替代选择,和其他1型妈妈进行一些真正令人放心的谈话,我决定去争取。工作量很大,但令我惊讶的是,这绝对是可行的!我的A1C是我人生中第一次在6岁和5岁!糖尿病绝对占据了我生活的前台。我改变了我的饮食方式,工作,旅行,锻炼,跟随我的糖尿病小组。

我的第一次怀孕压力很大。我刚搬到一个新州,开始一份新工作,所以生活不是例行公事。也,每当血糖升高时,我担心我伤害了我的孩子。每次超声波都使人松了一口气。心脏解剖学超声恢复正常(叹气)。四肢正常(叹气)。婴儿在动个不停(叹息)。

好在你可以看到你的宝宝A LOT是1型!在第三个学期,我每周两次去高危门诊办公室进行监测。我计划剖腹产,于386/7周生下一个健康的男婴,没有NICU时间,没有低血糖给我。

我的第二次怀孕是在第一次怀孕之后很快发生的。这种怀孕在某些方面更加艰难,在别人身上更容易。我很难像第一次怀孕时那样关注糖尿病,因为我要照顾我的孩子。话虽这么说,我有信心知道我能做需要做的事情。这次我的血糖控制起来比较容易。我现在正处于可怕的妊娠晚期胰岛素抵抗的中期。预防餐后高血糖更难,而降低血糖更难。有趣的是,160度对我来说太高了。未怀孕的,我决不会那样说的!!

对我来说,怀孕和怀孕最大的不同是。不怀孕是注意力和努力。我计算,原木餐定期向我的团队发送数据,多看我的内分泌科医生,多看我的糖尿病教育家,等。一切皆有回报,不过。

-纳塔利海峡

  • 最后回顾:8月1日,二千零一十三
  • 上次编辑:12月7日,二千零一十八

文章来自《糖尿病预测》杂志:

糖尿病预测