健康保险市场与糖尿病患者

健康保险市场是开放的!尽管联邦政府今年努力改变负担得起的医疗法案,你仍然可以通过你的州健康保险市场购买健康保险,还有财政帮助来降低每月的保险费和现成的成本仍然可用。但你必须尽快行动:开放招生开始11月1日,二千零一十八结束12月15日,二千零一十八(一些州可能允许在12月15日之后有更多的时间注册——向州健康保险市场查询)。

个人和家庭可以通过每个州都有的健康保险市场(Marketplace)购买健康保险。

从2014年开始,所有新的健康保险计划,不论是在市内还是市外,不能否认保险,多收费,或者因为您或您的家人患有糖尿病而拒绝支付治疗。

满足某些收入要求的人也有资格为在市场上购买的计划支付保险费和其他费用。

什么是健康保险市场??

健康保险市场是个人的一种方式,家庭,和小型企业购物-和比较-各种私人健康保险选项都在一个地方。

市场提供的计划必须满足某些福利要求,消费者保护,以及消费者的成本。

市场计划分为四个不同的类别:青铜,银金和铂。这些类别基于计划支付给被覆盖福利的平均金额。

一般来说,从青铜到铂,自费成本越来越低,而保险费却越来越高。

谁能在市场上购买医疗保险??

一般来说,任何自己购买健康保险的人都可以通过市场购买。然而,只有那些满足某些收入要求的人——以及那些没有资格获得负担得起的基于工作的医疗保险或某些其他类型的医疗保险的人——才能够获得经济帮助,以支付在市场上购买的计划。

我什么时候可以在市场购买保险呢??

任何人都可以购买保险,购买或改变市场计划,在每年秋季举行的年度开放注册期。开放注册期结束后,你必须等到下一个开放注册期才能在市场上购买保险,除非你有资格申请一个特殊的注册期。

如果我已经报名参加我在市场买的计划怎么办??

在开始公开注册之前,你应该从你的计划中得到关于续保的通知。开放招生提供了一个新的机会,以比较其他计划提供给你,并确保您正在获得所有财政援助,你有资格。在此期间,你应该联系市场,以确保你仍然获得适当的税收抵免额度来购买计划,看看你是否被录取为最佳计划。由于卫生计划和计划价格每年都在变化,你可能会找到一个新的计划,以满足你的需要和更负担得起。每年,计划可以改变他们的药物处方(包含的药物清单)和/或医疗保健提供者网络,所以一定要再次检查你的药物和保健提供者是否仍然被覆盖,以及如果你想保持相同的计划需要花费多少。

从2016年开始,大多数州的市场都有在线工具帮助你看到哪些医生包括在计划中,以及健康计划是否包括特定的处方药。参观www.health..gov在你所在州的市场中寻找适合你的计划。

我必须有健康保险吗??

从2014年开始,大多数人必须有健康保险。在市场上购买的计划将满足这一要求,基于工作的覆盖面也将如此,医疗保险,医疗补助,州儿童健康保险计划(CHIP),大多数TRICARE计划和退伍军人医疗保健计划。

市场将覆盖哪些利益??

在市场上销售的健康保险必须至少包括一套基本的健康益处。”这包括:医生的办公室访问;急诊室服务和住院;妊娠和新生儿护理;精神卫生和物质使用障碍服务;处方药;康复服务和设备;实验室服务;预防服务;慢性疾病管理;儿童保健服务(包括口腔和视力护理)。

小费

您为这些服务支付的具体福利和数额可以根据计划而有所不同。在购买健康计划时,询问计划是否包括糖尿病供应很重要,服务,还有你需要的处方药,以及它的成本。看看所有费用,比如,医生看病和每种处方药需要扣除和共同付费。如果你想保留你现在的医疗保健提供者,检查他们是否参与计划。“福利和覆盖范围概述因为这个计划可以帮助你找到这个信息,但是您可能需要调用计划来询问关于特定服务的覆盖率的问题。

我能否因为我的糖尿病而被拒绝覆盖或收取更多的费用?还有其他的保护措施需要我了解吗??

你不能因为患有糖尿病等先天疾病而拒绝接受医疗保险或收取更多费用。这对于市场内外销售的新计划来说都是正确的。计划只能根据年龄设定更高的保险费,烟草使用,家庭规模,还有地理。

此外,计划必须限制你自掏腰包支付福利金的数额,并且必须免费提供某些旨在预防疾病的卫生服务。保险计划不能限制保险公司将花费的金额基本健康福利无论是在给定的一年内,还是在整个时间里,你都参加了这个计划。

然而,计划仍然可以对福利施加其他类型的限制,比如看医生的次数,处方药数量,或者在医院呆几天。参观www.health..gov或者看看我们的情况表:健康保险更新:对糖尿病人的保护了解更多关于这些保护的信息。

金融帮助如何发挥作用??

美国公民和有一定家庭收入的合法入境者有资格通过税收抵免来支付保险费,为那些收入最低的人提供最大的帮助。

此外,低收入者也有资格获得成本分担帮助以降低自付成本,如扣除和共同支付,为了基本的健康利益。

下表给出了两个不同家庭规模和家庭收入的例子,这些家庭规模和家庭收入可能有资格获得经济帮助:

谁有资格获得优质帮助??

家庭规模 家庭收入*
12美元,140—48美元,五百六十
25美元,100—100美元,四百

谁有资格获得成本分担帮助??

家庭规模 家庭收入*
12美元,140—30美元,三百五十
25美元,100—62美元,七百五十

*注:收入数额以2018年数字为准。2019年可能会稍微高一些,根据你所在的州可能有所不同。

获得经济援助的资格将根据你的州而有所不同,家庭规模,预计2019年的收入。此外,许多收入低于这里列出的水平的人可能有资格享受医疗补助。医疗补助的资格因州而异。联系你的州市场,了解更多关于金融帮助如何运作的细节,以及了解你是否有资格获得经济帮助或医疗补助。

小费

如果你接受税收抵免,某些变化可能影响您的税收抵免资格和数额,例如,改变你的家庭规模或收入,或者如果你有资格获得其他保险,比如以工作为基础的计划或医疗保险。为了确保您得到正确的金额,并且不必偿还任何信用,当年内有变化时,打电话给州市场是很重要的。

我还能在市场之外购买医疗保险吗??

对。你仍然可以直接从市场外的保险公司购买医疗保险,但是这些计划可能不能满足通过市场销售的所有计划的最低要求,而你将无法获得经济帮助支付医疗保险您购买以外的市场。

我怎样才能在市场上注册投保??

个人可以通过11月1日,2018年至12月15日,二千零一十八从1月1日起投保,2019。12月15日之后,2018,从次年开始,每年秋季将开放招生期。

通过Marketplace,您可以在线填写应用程序,在电话里,或者亲自去调查你是否有资格获得资助来支付私人健康保险,或者,如果你有资格享受州医疗补助或CHIP的覆盖。一旦确定了你的资格,你可以比较一下计划,买一个符合你需求的。

在年度开放招生期结束后,你必须等到下一个公开注册期才能在市场上购买保险。除非你有资格参加一个特殊的录取期,因为符合条件的生活事件,比如失业,出生,或婚姻。在市场之外出售的计划可能全年都有,但你将无法得到帮助支付你的保险。您可以在一年中的任何时间申请医疗补助金或CHIP。

如果我需要帮助寻找和选择健康计划,我该怎么办??

有训练有素的人叫"航海家和其他的助手,以帮助个人了解他们的覆盖选择和注册过程。您可以访问这个免费的个人援助,以帮助您选择一个计划和登记通过联系您的国家市场或通过搜索以下网站:本地帮助.

我在哪里可以获得更多关于可用计划的信息??

  • 联系你的州健康保险市场。通过访问,您可以找到您所在州的Marketplace的联系信息www.health..gov或通过呼叫1-800~318-2596(一天24小时/一周7天)。(注:网站将关闭12个小时,大多数星期天在开放注册进行维护)。如果无法访问,请再次返回www.health..gov
  • 可以通过调用1-800~318-2596.
  • 你也可以阅读更多关于市场和医疗改革的信息www.health..gov.要了解更多关于卫生改革和糖尿病患者的信息,请参阅我们的概况介绍:健康保险更新:对糖尿病人的保护在www.www.herpmed.com/HealthIns.ceUpdate2014或通过呼叫1-800-糖尿病(342-2383)。
  • 最后回顾:3月2日,二千零一十五
  • 上次编辑:11月16日,二千零一十八

文章来自《糖尿病预测》杂志:

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